深夜，一阵连续的剧烈胸痛袭来，湖北武穴的杨先生感觉自己快要死了。家人赶紧驾车将他送到最近的医院。35岁的他，很快确诊心肌梗死，被紧急推进手术室。
心梗、猝死的生命悲剧时有发生，临床医生也注意到，心梗患者越来越年轻化。以前都是60多岁的人容易中招，现在频繁出现在四十几岁，甚至更年轻的人群中。
心梗的残酷，猝死的突然发生，让越来越多人开始重视心血管健康。
其实，心梗、猝死并非突然到访，直接诱因或是心脏本身存在问题，也可能与一场感冒、劳累和压力等多重社会因素相关。许多细微的前兆信号，常人难以判断，进而被忽略。武汉大学中南医院心血管内科主任医师王海蓉说，相比讨论心梗、猝死的应急救治，更重要的是呼吁公众养成健康的生活习惯，掌握预防措施。心梗可防可控，虽然遗憾时有发生，但更多患者在猝死边缘“搏”回了一命。从他们的故事中，我们得以看见，当不幸降临，什么是正确的处理方式？我们又该如何保护好我们的心血管健康。
在武汉大学中南医院心内科住院部，心梗患者并不少见
信号：被忽略的生死预警
57岁的刘先生从未想过，一句随口抱怨，竟让自己躲过一劫。
已经连续三天，夜间突发胸痛没有睡好，正好单位组织体检，他赶紧去做了检查。交单时，顺口提了句“最近胸口有点闷疼”。看着体检单上的年龄，护士长一番追问，不良生活习惯浮出水面：每天要抽两包烟、喝半斤高度白酒，口味重油重盐，还总熬夜搓麻。
很可能是心梗前兆！虽然护士长十分警觉，奈何大多数人在身体还能忍耐时不以为意。苦口婆心劝说近60分钟，刘先生终于同意做冠脉造影检查，结果不出所料，冠脉前降支和回旋支均明显狭窄，心梗风险近在咫尺。
42岁李先生的经历，更是让人心悸。一天上午，他开车出门办事，途中突然胸口发紧，他赶紧调头，前往最近的医院。路上，肢体逐渐丧失掌控，手似乎已经握不稳方向盘，但他咬紧牙关，一直坚持，生怕自己失去意识。幸运的是，当天，路上没有堵车。当他把车停在医院急救中心门口时，身体已经麻木，无法下车。医护人员迅速赶到，检查、抢救……当他清醒过来，医生一句话让家人们脊背发凉：“急性心梗，这种情况非常危险，万一路上堵车，或者没有这么强大的意志力，可能人就没了。”
事后他回想，发病前半个月，身体早已频频示警：因当时工作量剧增，他每天都要忙到凌晨，频繁感到困倦疲惫；莫名的背痛毫无征兆找上门，一直蔓延到胳膊，偶有两次感到胸闷。这些看似毫无关联的细微不适，都被他简单归结为工作太累。也去医院检查过一次，当时心电图并无异常，结合个人描述，加上高血压的病史，医生让他住院，但他觉得身体的不适还能承受，想等一等，直到心梗突发。
刘先生和李先生的侥幸脱险，也反衬出绝大多数人的认知盲区：心梗从不是一场毫无征兆的“突袭”，而是身体长期发出预警后的“总爆发”。王海蓉说，临床数据与无数救治案例印证，心肌梗死发生前7到10天，身体就已开始释放求救信号，只是这些信号或隐蔽、或非典型，总被人们归为“累了”“上火了”等，最终错失干预的黄金时机。
王海蓉也遇到过很多“固执”的病人，医生已看出心梗征兆，但患者因为还能忍受不愿意相信，想让他们住院治疗，常费尽口舌。许多不典型表现，如牙痛、后背痛、肢体麻木、不明原因的呼吸困难，普通人很难判断是否为心脏问题。55岁的黑龙江游客刘先生，在武汉旅行时突发心梗，最初症状是持续性腹痛，让他彻夜失眠。出行之前，患高血压十余年的他提前做了心脏彩超，以防万一。
也有一些容易捕捉的蛛丝马迹。比如以前爬三楼不喘气，现在平地走都气喘吁吁，这提示着心脏储备功能已经开始下降。面容的细微变化，也能反映心脏健康与否。平日里气色红润的人，突然疲惫不堪、眼圈发黑、眼袋肿大；冠心病人口唇青紫，提示心肌缺血缺氧。真正精准的判断是通过冠脉造影或者冠脉CTA筛检来实现的。
急救：如何抓住黄金时间
我国每年心源性猝死约54.4万例，相当于每分钟就有1人因此离世。而冠心病、心梗是导致心源性猝死的主要原因。其应急救治，始终绕不开“时间”二字。发病后12小时的黄金救治期，心脏骤停后的黄金4分钟，每一秒钟的拖延，都意味着成千上万个心肌细胞的坏死，也意味着生的希望在不断流逝。
黑龙江的刘先生在武汉的急救经历，成为心梗快速救治的一个范本。家属发现他腹痛持续无法缓解后，没有犹豫，第一时间拨打120，将他送往医院。接诊医生快速完成心电图、心梗三项检查，确诊急性前壁ＳＴ段抬高型心肌梗死，这是死亡率极高的心血管急症。手术迅速进行，20分钟成功植入支架打通血管，体征恢复平稳。
突发心脏骤停，身边人的正确操作是一根重要的救命稻草。在荆州，56岁的张先生与好友踢足球时突然倒地，意识丧失，心搏骤停。它曾有过心梗病史，植入过２个支架。热心市民第一时间拨打120，调度员梅婷在明确地址与病情后，44秒就派出了距离事发地最近的救护车。在电话中，她一边安抚报警人，一边指导现场市民实施胸外按压，进行心肺复苏。
这是非常关键一步。心梗导致心跳骤停时最好的方法就是心肺复苏和尽快使用AED（自动体外除颤器）。
急救团队迅速抵达现场，发现张先生双目合闭、意识丧失、面色紫绀、颈动脉搏动消失，心电监护显示心室颤动，情况危急。医生迅速跪地展开心肺复苏，并指挥准备除颤。随着除颤仪放电完成，监护仪终于出现令人振奋的心电波动，生命的曙光乍现。
王海蓉建议，当自己出现危急情况，或者身边人突然倒地，第一时间应该拨打120，把地址说清楚。在等待专业人员救援时，目击者、身边人可以进行必要急救措施，把握“黄金四分钟”。20岁的大学生吴同学，寒假期间暴饮暴食，昼夜节律失调，返回学校后，不顾感冒没痊愈便开始剧烈跑步，途中突然失去意识倒地。身边同学拨打120后，赶紧对其进行心肺复苏，为后面的成功救治争取了时间。3月31日，她和团队在医院的直播平台科普心梗相关知识时，再次认真教大家如何进行心肺复苏，如何使用AED。“人人都要学会心肺复苏，现在很多公众场合都有AED，掌握了这两点，一个心源性猝死就有可能被你救过来。”
但她也提到，AED并非万能，它只在识别到特定心率时才会建议除颤。身边人持续有效地进行心肺复苏，同样重要。
预防：健康生活方式的突围
王海蓉注意到，心梗的发病年龄正在不断前移，从前的“老年病”，如今三四十岁的人，甚至更年轻的小伙子发病也多起来。
《中国心血管健康与疾病报告2024》的数据印证了她的观察：心血管病占居民疾病死亡构成40%以上，仍是首要致命疾病，其中急性心肌梗死急重症呈年轻化趋势，40岁以下人群发病率较十年前上升了约30%。
心梗的年轻化，不是孤立的医学现象，而是现代人生活方式的一场反噬。她认为，高压力负荷的工作状态，昼夜颠倒的睡眠习惯，高脂高糖的饮食结构，缺乏运动的生活方式，再加上抽烟、喝酒等不良习惯，让血管长期处于紧张状态，脂质不断沉积，斑块逐渐形成，最终在某个诱因下，引发急性心梗。
更值得警惕的是，不少年轻人总抱着“身体年轻，无需顾虑”的心态，对健康有许多认知不足之处。20岁在跑步时第一次直面死亡的恐惧。送医后才发现是感冒引发暴发性心肌炎，导致心脏骤停。医护人员在救治后提醒：剧烈运动前一定要热身，饭后不能立刻运动，感冒未愈、身体不适时，切勿贸然进行高强度运动。
近段时间，电商平台速效救心丸、硝酸甘油等心脏用药搜索量暴涨；大量年轻人涌入心内科，武汉多家医院心内科门诊就诊量上升。这一方面说明大家开始重视心血管健康问题，另一方面也说明还有许多认知不足之处需要厘清。临床中早已形成共识：冠心病、心肌梗死导致的猝死，是完全可以预警和预防的。而预防的核心，不是事后的囤药与恐慌，而是守住两道防线：管控基础危险因素，养成健康的生活方式。
定期体检，是发现危险因素的重要窗口，不仅要关注常规指标，高危人群还可通过冠脉CTA、冠脉造影等检查，提前发现高危斑块、易损斑块，做到防患于未然。“不同年龄段，心脏骤停的病因还有些不一样。年轻人群要担心炎症引发的问题；中老年朋友就要担心冠脉事件，不要因为身体还好就不做任何防治。”
而健康生活方式的养成，更是预防心梗的根本。据《中国心血管健康与疾病报告2024》，我国高血压患者达2.45亿，血脂异常人群超过4亿，糖尿病患者1.4亿，这些危险因素的广泛流行构成了庞大的高危人群，为心梗的病发埋下了炸弹。
35岁的杨先生出院时，特意站在体重秤上看了一眼：210斤，他决定减肥、控制血糖和血脂。
42岁的李先生每天坚持快走5公里，规律服药。他放慢了工作节奏，减少了不必要的应酬。
……
与死神擦肩而过的经历，让他们格外珍惜当下的生活。
(湖北日报全媒记者 张华)
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